Reflexiones sobre el psicoanálisis de la psicosis

Resumen

Se discuten algunos conceptos metapsicológicos en las psicosis en una perspectiva genético-estructural centrando el estudio particularmente en la organización-desorganización-reorganización del Yo. Se diferencian en las psicosis dos condiciones en la estructura del aparato psíquico: una en el estado de latencia, la otra en la crisis psicótica manifiesta o en la psicosis crónica. En la primera se distingue un Yo que ha podido en forma precaria, proseguir su desarrollo con un crecimiento paralelo del SuperYo. Este Yo frágil y pobremente estructurado funciona con clivajes de cualidades diferentes. Uno de ellos, el más esencial, es el que mantiene separado un núcleo amalgamático destructivo. Este es un conglomerado de objetos parciales con características del no vínculo (-vínculo) y ansiedades arcaicas o primitivas siempre activas. El conglomerado constituye una amenaza interna constante para el Yo (a modo de un Ello clivado). Pero hay otras partes del Yo, que aunque se mantienen inconscientes en un sentido dinámico, tienen fácil acceso a la conciencia (como se observa en el curso del trabajo analítico) y para las que hay que admitir una cualidad preconciente en el sentido freudiano o la intervención de otros clivajes móviles y dinámicos. Este es el caso de ciertas configuraciones narcisistas que se postulan en el trabajo y que están constituidas por partes del self y de los objetos arcaicos sin clara distinción entre ellos. Estas configuraciones narcisistas, a pesar de ser patológicas en su estructura y en sus vínculos (frecuentemente sadomasoquistas), tienen como toda formación narcisista un efecto de cohesión sobre el Yo en su unidad e identidad frente al peligro de desorganización. Frecuentemente el Yo hace uso de mecanismos de identificación proyectiva patológica encontrando en el mundo externo sujetos con las condiciones apropiadas para hacerse cargo de la proyección de estas configuraciones, constituyéndose así una simbiosis patológica con el objeto externo. En las crisis psicóticas, la herida narcisista actuando sobre un Yo que por la debilidad de su integración funcional, no puede ser manejada, crea la situación propicia para la irrupción del núcleo amalgamático destructivo que ataca a las funciones Yoicas y al Yo fragmentándolo. Este "despide" al mundo externo partes de sí y objetos parciales destruidos, malignos, proyectándolos sobre los objetos animados e inanimados de un modo confuso y cambiante. En estas condiciones se disuelven las configuraciones narcisistas y desaparece toda aproximación a la estructura tripartita del aparato psíquico. El delirio puede ser, en esta situación, considerado como el último esfuerzo del Yo para sobrevivir, como la última tentativa de adaptación en esa asfixia entre la realidad externa insoportable y el peligro interno avasallante. El juego de las identificaciones proyectivas e introyectivas determina una recomposición patológica que se estructura de un modo más móvil en los brotes psicóticos y de una forma más fija en la psicosis crónica.