El desarrollo del pensamiento freudiano concerniente a la génesis y el tratamiento de la esquizofrenia

Resumen

Este capítulo ha delineado el desarrollo del pensamiento freudiano concerniente a la psicopatología de las psicosis, compendiado por las esquizofrenias. Este desarrollo puede ser dividido en tres fases: (1) Durante el período en el cual Freud estaba tanteando el problema de si los estados psicopatológicos podían ser razonablemente atribuidos solamente a causas orgánicas o sus orígenes podían ser rastreados puramente en base a causas psicogénicas, él aparentemente llegó a la conclusión, aunque nunca lo estableció específicamente, que algunos trastornos psíquicos tenían sus causas hereditarias, constitucionales y/o factores degenerativos y que la génesis de otros estados podía ser adscripta a conflictos entre fuerzas instintivas y los agentes de socialización. La terapia psicoanalítica era considerada potencialmente beneficiosa para los desórdenes del segundo grupo. (2) Freud luego desarrollé la teoría de la libido dentro del marco de la hipótesis topográfica. En la constelación de estas postulaciones, desarrollé las formulaciones concernientes a las psicosis: en la psicosis hay una total decataxia del investimiento libidinal de las representaciones mentales de los objetos del mundo externo y una adherencia de esta libido objetal decatectizada en el self. Si la anteriormente considerada libido objetal, investía el yo del sujeto, éste se convertía en megalómano. Si era adherida o investía al cuerpo resultaba una hipocondría. Luego de la regresión a tal faz narcisista, el psicótico gradualmente recatectiza las representaciones mentales de los objetos externos de una manera distorsionada, generalmente por vía de las alucinaciones y el delirio en una fase restitutiva. Las implicancias de esta formulación fueron que la terapia psicoanalítica de la psicosis fuera contraindicada, debido a que, como resultado de un total retraimiento de las catexias libidinales, el desarrollo de la transferencia era o imposible o demasiado débil para permitir una relación suficientemente duradera con el terapeuta. (3) Posteriormente las observaciones clínicas llevaran a Freud a revisar sus ideas concernientes a la naturaleza del aparato mental y a desarrollar una hipótesis estructural con las correspondientes modificaciones de las teorías de los instintos y de la angustia, y buscó aproximar su teoría concerniente a las psicosis en consonancia con sus nuevos puntos de vista profundamente modificados. Aunque en sus últimos escritos había captado que en las esquizofrenias el retraimiento total de las catexias instintivas no tiene lugar, nunca abandonó su primitiva teoría de las psicosis.

Traducido por José Luis Brum